傷寒論六經原文讀法上篇

榮衛病

       太陽之爲病,脈浮,頭項強痛而惡寒。(凡發熱,先惡寒。此一章,論榮衛病提綱。凡原文稱太陽病,皆榮衛病。1
       太陽病,發熱,汗出,惡風,脈緩者,名爲中風。(緩有虛象。中字作傷字解,言衛氣爲風所傷也。風性疏洩傷衛,衛傷則榮病。)
       太陽病,頭痛,發熱,汗出,惡風者,桂枝湯主之。(此發熱亦先惡寒。)
       太陽中風,陽浮而陰弱。陽浮者,熱自發;陰弱者,汗自出。嗇嗇惡寒,淅淅惡風。翕翕發熱,鼻鳴乾嘔者,桂枝湯主之。(寸脈爲陽,尺脈爲陰。浮弱,熱汗,鼻鳴乾嘔,皆榮氣鬰而疏洩之事。疏洩傷陰。)
       桂枝本爲解肌,若其人脈浮緊,發熱汗不出者,不可與也。常須識此,勿令誤也。(熱在肌,故曰解肌。桂枝湯收斂之劑。脈緊無汗,收斂之病。故不可與。以上四章,論榮病。)
       太陽病,或已發熱,或未發熱,必惡寒,體痛,嘔逆,脈陰陽俱緊者,名曰傷寒。(緊乃閉斂之象,緩乃疏洩之象,是相對的。寒性收斂傷榮,榮傷則衛病。)
       太陽病,頭痛發熱,身疼腰痛,骨節疼痛,惡寒無汗,而喘者,麻黃湯主之。(榮降于膽,膽逆則嘔。衛降于肺,肺逆則喘。衛病閉斂,故頭項強痛之外,又加腰痛骨痛。以上二章,論衛病。)
       太陽病,外證未解,脈浮弱者,當以汗解,宜桂枝湯。(言有表證,總宜汗解。弱脈津液傷,故宜桂枝湯。)
       脈浮者,病在表,可發汗,宜麻黃湯。脈浮而數者,可發汗,宜麻黃湯。(脈數有緊象,故宜麻黃湯。)
       欲自解者,心當先煩,有汗而解。何以知之,脈浮,故知汗出解也。(自解者,不服藥而解,陽鬰後通,先煩而解。以上三章,總結上文。)
       太陽病,得之八九日,如瘧狀,發熱惡寒,熱多寒少,其人不嘔,清便欲自可,一日二三度發,脈浮緩者,爲欲癒也。脈微而惡寒者,此陰陽俱虛,不可更發汗,更下更吐也。面色反有熱色者,未欲解也。以其人不得小汗出,身必癢,宜桂枝麻黃各半湯。(清便大;便,小便。欲字作能字解。惡寒乃衛閉,衛閉向内,面色不當發熱。今發熱,故曰反。榮氣疏洩向外,故面有熱色。)
       桂枝湯,大汗出,脈洪大者,與桂枝湯如前法。若形如瘧日再發者,汗出必解,宜桂枝麻黃一湯。(洪大之脈,外盛内虛,故仍用桂枝湯之法。如瘧再發,衛閉氣虛,故用桂二麻一之法。桂枝湯之法,收外盛之氣以回于内之法也。)
       太陽病,發熱惡寒,熱多寒少,脈微弱者,此無陽也,不可更汗,宜桂枝二越婢一湯。(榮衛雙病,燥傷肺液。陽字指寸脈言。無陽,謂寸脈弱也。)
       形作傷寒,其脈不弦緊而弱,弱者必渴,被火者必谵語,弱者發熱,脈浮,解之當汗出癒。(此章弱者必渴句,申明上章越婢湯兼清燥之義。以上四章,論榮衛雙病。)
       傷寒,表不解,心下有水氣,乾嘔,發熱而咳,或渴,或噫,或利,或小便不利,少腹滿,或喘者,小青龍湯主之。(表病未解,而臟氣之濕寒已動,解表兼治濕寒。)
       傷寒,心下有水氣,咳而微喘,發熱不渴,小青龍湯主之。服湯已渴者,此寒去欲解也。(此章不渴二字,申明上章,小青龍湯用溫法之義。以上二章,論榮衛病中兼見臟寒之病。)
       太陽中風。脈浮緊,發熱惡寒,身疼痛,不汗出而煩躁者,大青龍湯主之。若脈微弱,汗出惡風者,不可服也。服之則厥逆,筋惕肉瞤,此爲逆也,以眞武湯救之。(首句是設問辭,非中風也。表病未解,而腑氣之燥熱已動,解表兼治燥熱。)
       傷寒,脈浮緩,身不疼,但重,乍有輕時,無少陰證者,大青龍湯主之。(此緩字有實象。桂枝湯證之緩,乃虛象也。燥傷津液故身重,津液復通,故身重乍有輕時。以上二章,論榮衛病中兼見腑燥之病。)
       中風發熱,六七日不解而煩,有表裏證,渴欲飲水,水入則吐者,名曰水逆,五苓散主之。(熱爲表證,渴爲裏證,此熱乃陽爲水格,非表病也。)
       太陽病,小便利者,以飲水多,必心下悸,小便少者,必苦裏急也。(水格則心氣不降,故悸。)
       傷寒,汗出而渴者,五苓散主之。不渴者,茯苓甘草湯主之。(渴而汗出爲裏濕盛,不渴而汗出爲表陽虛。以上三章,論榮衛病解臟氣之濕動。)
       傷寒,脈滑而厥者,裏有熱也,白虎湯主之。(燥熱灼津,津液沸騰,則脈滑。内熱格阻陰氣于外,則外厥。此滑脈重按有力。厥者,肢冷畏寒也。)
       傷寒,脈浮滑,此表有熱裏有寒也,白虎湯主之。(表熱裏寒,無用白虎之理,當是表寒裏熱,乃傳抄之誤也。)
       傷寒,無大熱,口燥渴,心煩,背惡寒者,白虎加人參湯主之。(無大熱,無表證之發熱也。燥渴心煩,裏熱之征。背惡寒與厥,皆裏熱格阻外陰之象。)
       傷寒,脈浮,發熱,其表不解者,不可與白虎湯。渴欲飲水,無表證者,白虎加人參湯主之。(有表熱則裏陽虛,故不可用白虎以敗裏陽,重申上章之義也。)
       病人身大熱,反欲得近衣者,熱在皮膚,寒在骨髓也。病人身大寒,反不欲近衣者,寒在皮膚,熱在骨髓也。(此診斷内熱之一法,不可拘執。以上五章,論榮衛病解腑氣之燥動。)

太陰脾臟病

       太陰之爲病,腹滿而吐,食不下,自利益甚,時腹自痛。若下之,必胸下結硬。(凡稱太陰病,皆太陰脾臟病,乃裏病,非經病。少陰厥陰準此。此一章,論太陰病之提綱。陰臟病寒,本體原來陰寒故也。少陰厥陰準此。)
       自利不渴者,屬太陰,以其臟有寒也,宜服四逆輩。(不渴二字,爲陰寒用熱藥之據。)

少陰腎臟病

       少陰之爲病,脈微細,但欲寐也。(少陰腎臟,水火二氣,陰臟病塞,則寒水滅火。寒而無火,故但欲寐而不能寐,無火故脈來微細也。陰病之提綱。)
       少陰病,得之一二日,口中和,其背惡寒者,當灸之,附子湯主之。(腑陽病熱口中苦,臟陰病寒口中和,和字乃不苦之意。腎主骨,腎寒故背寒。)
       少陰病,身體疼,手足寒,骨節痛,脈沉者,附子湯主之。(少陰臟病,則陰盛陽衰,水滅寒火,故主附子。以上二章,論少陰病之外證。)

厥陰肝臟病

       厥陰之爲病,消渴,氣上衝心,心中疼熱,饑而不欲食,食則吐蚘,下之利不止。(厥陰陰陰臟,本體陰寒,陰寒盛于下,故虛熱現于上耳。此一章,論厥陰病之提綱。)
       傷寒,脈微而厥,至七八日膚冷,其人躁無暫安時者,此爲臟厥,非爲蚘厥也。蚘厥者,其人當吐蚘,令病者靜而復時煩,此爲臟寒,蚘上入其隔故煩。須臾復止,得食而嘔,又煩者,蚘聞食臭出,其人當自吐蚘。蚘厥者,烏梅丸主之。(蚘乃木氣中之陽氣所成,厥陰本體,陽微而動,與太陰少陰不同處。此一章,引臟厥以證蚘厥也。)
       傷寒五六日,腹中痛,若轉氣下趨少腹者,此欲作利也。(轉氣下趨少腹,肝木下陷,木氣疏洩故利。此一章,論下利屬于木氣之下陷。)
       下利清谷,裏寒外熱,汗出而厥者,通脈四逆湯主之。(外熱汗出,陽氣外散,下利見之,故用大溫。厥有陰證之厥陽證之厥,以其它外證陰陽分之。)
       大汗出,熱不去,内拘急,四肢痛,又下利厥逆而惡寒者,四逆湯主之。(凡用四逆湯,皆陰寒陽微之險證也。)
       大汗出,熱不去,内拘急,四肢痛,又下利厥逆而惡寒者,四逆湯主之。(凡用四逆湯,皆陰寒陽微之險證也。)
       汗出,若大下利而厥冷者,四逆湯主之。(此陽氣將脫之象也。以上三章,論厥陰本體病之危險各證。)
       手足厥寒,脈細欲絕者,當歸四逆湯主之。若其人内有久寒者,當歸四逆加吳茱萸生薑湯主之。(血虛而寒故肢厥脈細。較前數證爲順也。此一章,論厥陰之輕證。)

陽明胃腑病

       陽明之爲病,胃家實也。(一部傷寒論,惟陽明胃腑有可下實證。此一章,論陽明胃腑病之提綱。)
       傷寒三日,陽明脈大。(大者,實大也。大脈有虛實之分。三日詳傳經篇。)
       太陽病,三日,發汗不解,蒸蒸發熱者,屬胃也,調胃承氣湯主之。(證僅蒸蒸發熱,乃胃家實之漸也。以上二章,論陽明胃腑病成之漸。)
       二陽倂病,太陽證罷,但發潮熱,反不能食者,胃中必有燥屎五六枚也,宜大承氣湯下之。若能食者,但硬耳。(燥屎乃胃家實之物,故下燥屎,病乃能癒。榮衛與陽明胃腑都病稱二陽倂病。但硬言不燥也。)
       病人不大便五六日,繞臍痛,煩燥,發作有時者,此有燥屎,故使不大便也。(胃中食物,被燥氣煉乾,故稱燥屎。)
       大下後,六七日不大便,煩不解,腹滿痛者,此有燥屎也。所以然者,有夙食故也,宜大承氣湯。(宿食爲燥氣煉乾成燥屎。)
       病人小便不利,大便乍難年易,時有微熱,喘冒不得卧者,有燥屎也,宜大承氣湯。(小便不利,喘氣不卧,皆是燥熱傷津。陽明下證,需小便利,燥熱傷津,故不利也。以上四章,論陽明胃腑下證之實據。)
       陽明病,潮熱,大便微硬者,可與大承氣湯,不硬者,不可與之。若不大便六七日,恐有燥屎,少與小承氣湯,湯入腹中,轉矢氣者,此有燥屎,乃可攻之。若不轉矢氣,此但初頭硬,後必溏,攻之必脹滿不能食也。欲飲水者,與水則哕,其後發熱者,必大便復硬而少也。以小承氣湯和之。不轉屎氣者,愼不可攻也。(必兼潮熱之便硬,乃可用大承氣湯下之。矢,古庇字,轉矢氣者,放屁也。此一章,示人愼重用下之法。)

太陽膀胱病

       太陽病不解,熱結膀胱,其人如狂,血自下,下者癒。其外不解者,尚未可攻,當先解外,外解已,但少腹急結者,乃可攻之,宜桃核承氣湯。(膀胱陽腑,陽腑病熱,血下熱去,所以自癒。太陽病,榮衛病也。熱結膀胱,太陽陽腑自病也。)
       太陽病,身黃,脈沉結,少腹硬,小便不利者,爲無血也。小便自利,其人如狂,血證谛也,抵當湯主之。(榮衛病時而脈沉發狂少腹硬,膀胱熱也。)
       傷寒有熱,少腹滿,應小便不利,今反利者,爲有血也,當下之,不可餘薬,宜抵當丸。(熱不實,小便不利。必熱實,小便乃利。)
       太陽病六七日,表證猶存,脈微而沉,反不結胸,其人發狂。以熱在下焦,少腹當硬滿,小便自利者,下血乃癒。所以然者,以太陽随經,瘀熱在裏故也,抵當湯主之。(榮衛之中,有太陽之經,腑熱則經熱入裏。以上四章,論太陽膀胱腑病,則名實相符之太陽病也。太陽腑病,隻有四章。)

少陽膽經病

       少陽之爲病,口苦咽乾,目眩也。(此一章,論少陽經病之提綱。)
       傷寒中風五六日,寒熱往來,胸脅苦滿,嘿嘿不欲飲食,心煩喜嘔,或心中煩而不嘔,或渴,或腹中痛,脅下痞,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微熱,或咳者,小柴胡湯主之。(非表可汗,非裏可溫可下,隻可和解,故曰經病。所有諸證,皆少陽經氣升降不和之現象。)
       血弱氣盡,腠理開,邪氣因入,與正氣相搏,結于脅下。正邪分爭,往來寒熱,休作有時,默默不欲飲食。臟腑相連,其痛必下,邪高痛下,故使嘔也,小柴胡湯主之。(邪乃膽木克胃土,痛乃肝木克脾土。)
       傷寒四五日,身熱惡寒,頸項強,脅下滿,手足溫而渴者,小柴胡湯主之。(少陽經循脅下行,脅下滿,故屬少陽經病。四五日詳傳經篇。以上三章,論少陽皆虛證。)
       傷寒,發熱汗出不解,心下痞硬,嘔吐而下利者,大柴胡湯主之。(下利乃胃熱,痞嘔乃經結,故解經兼下胃。此一章,論少陽實證,然實在胃腑,少陽經證仍虛也。)

上篇讀法

       榮衛病上篇論,榮衛表病本證,又于表病未解時,與表病已解後,提出臟腑重病。榮衛病上篇,整個傷寒論之雛形也。臟病上篇,論臟病陰寒,乃其本體。凡外感風寒,必榮衛先病,臟腑後病。榮衛不解,裏氣鬰動。臟陰偏盛之人,乃陽退而病臟寒。與榮衛不解,裏氣鬰動,腑陽偏盛之人,乃陰退而病腑熱,是相對的理路。并無三陰直中,三陽傳經之事。不過腑陽偏盛,亦須榮衛已病數日,腑病乃成,世遂誤認爲傳經。臟陰偏盛,榮衛一病,裏陽遂退,臟病即成,病成較速,世遂誤認爲直中。遂將榮衛主表,臟腑主裏,表病不解,裏氣乃動之天然的正路鬧錯。此處一錯,全部傷寒論之路路俱錯。
       此篇臟病列于腑病之前者,因臟病腑病,隻在各人素日陰陽偏盛的關繫,并無腑病爲傳經,臟病爲直中之事。風寒偏傷榮衛之後,榮衛病成,榮衛本體自病也。榮衛不解,臟腑病成,亦臟腑本體自病也。由榮衛入臟腑,入臟入腑,既無一定,則列臟病在前,或列腑病在前,均無不可。榮衛乃臟腑之表,臟腑乃榮衛之裏,榮衛臟腑,本是一個,所以表病不解,裏病必作。
       腑病上篇,膀胱腑病列于胃腑病之後者,腑病以胃爲主體也。凡下證皆胃家負責,如不先認識胃腑應下之實證,而據言膀胱腑病之下證,輕重不分,易致亂也。
       少陽經病列于臟腑病之後者,先知榮衛之表,再知臟腑之裏,然後能知少陽之經,在半表半裏也。經病之經字,爲少陽病之本證,陽明雖有經病,統在榮衛汗法之列,經病不可汗,故惟少陽有經病。
       傷寒論難了解,糾纏太多也。原文詞意糾纏,叔和編次糾纏,注家不憑事實,隻憑理想糾纏。此篇先立原則,後立分則,糾纏既清,繫統明白,所以一讀即能整個了解。上篇者,原則也。

  1. 榮衛的意義見古方上篇
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